Hver 10. kvinde i Danmark får brystkræft inden de bliver 75 år. Størstedelen af patienterne får foretaget brystbevarende operation (lumpektomi), hvor kræftknuden fjernes.
Ca. en tredjedel af patienterne får imidlertid fjernet hele det syge bryst som en følge af knudens størrelse, beliggenhed eller kræfttype/-udbredelse. Disse kvinder vil evt. have glæde af at blive tilbudt bryst genopbygning (brystrekonstruktion).
Efterbehandlingen, som kvinden får for sin kræftsygdom (kemoterapi/antihormonbehandling/ stråler), afgør hvilken type genopbygning der kan tilbydes. På Ellitsgaards Privatklinik tilbydes operation efter fjernelse af brystet fulgt af kemoterapi /antihormonel behandling).
Selve genopbygningen foregår 6-12 måneder efter fjernelse af brystet, i flere etaper. Ved implantatmetoden indlægges først en ekspander, hvis formål er at udvide huden så brystet kan rumme et brystimplantat (brystprotese). Ekspanderen anlægges under fuld anæstesi og påfyldes siden væske 2-4 gange pr. måned indtil den ønskede større af brystet er nået. Væskepåfyldningen foregår ambulant og er smertefri. Når brystet har fået den ønskede størrelse udskiftes ekspanderen igen under fuld anæstesi med det endelige silikoneimplantat. Brystvorten genskabes efterfølgende ved hhv. en mindre ambulant operation i lokalbedøvelse og en kosmetisk tatovering senere.
Forventet resultat:
Resultatet efter denne type operation må ikke opfattes som permanent; hudens elasticitet ændres med alderen og holdbarheden er individuel.
Holdbarheden af selve brystimplantatet forventes at være 12-15 år.
Behandlingsforløbet:
Etape 1: Forundersøgelse.
Etape 2: Indlæggelse af vandprotese/expander ved operation.
Etape 3: Påfyldning af vand på expander over de næste par uger samt udvidelsesperiode på 3 – 6 måneder.
Etape 4: Udskiftning af expanderen til den blivende silikoneprotese ved operation (1 døgns indlæggelse).
Etape 5: Genopbygning af brystvorte og det brune område. Foretages over 2 gange med tre måneders mellemrum. Indgrebet foregår ambulant og i lokalbedøvelse.
Operationen – Indlæggelse af expander ved operation (etape 2):
Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1½ time. Plastikkirurgen tildanner en lomme under brystmusklen igennem arret fra fjernelsen af dit bryst. Heri lægges expanderen, som midt i protesen har en påfyldningsstuds, gennem hvilken der påfyldes vand i implantatet i ugerne efter operationen. Dette er nødvendigt for at udvide den eksisterende hud, som ellers vil være for stram.
Der kan i sjældne tilfælde forekomme blødning under operationen, og kirurgen vil i dette tilfælde lægge et dræn (en lille plastikslange) i hver side ud gennem huden for at lede evt. blod væk fra såret.
Efter operationen:
Der kan være smerter umiddelbart efter operation, og du kan derfor have behov for smertestillende medicin.
Der kan forekomme en let sivning fra såret. Det er helt almindeligt og kræver ikke behandling. Forbinding og evt. anlagt dræn fjernes dagen efter operationen. Normalt er du indlagt til morgenen efter operation. Inden udskrivelsen bliver du tilset af plastikkirurgen, som informerer om særlige forholdsregler i tiden efter operationen og svarer på evt. spørgsmål. Du får en tid til første påfyldning og trådfjernelse ca. 2 uger efter operationen.
Der vil være smerter og ømhed i 1 – 2 uger aftagende fra operationsdagen. Du kan derfor have brug for noget lettere smertestillende. Det anbefales at tage Panodil 1 gram x 4 dagligt, såfremt du tåler dette. Du skal regne med at være sygemeldt i 2 – 3 uger efter operationen.
Du kan ikke dyrke sport de første 6 uger efter operationen.
Efter udskrivelsen/påfyldning af vand (etape 3):
De næste par uger skal du komme på klinikken og få fyldt vand på implantatet via påfyldningsstudsen. Når en passende volumen er opnået, er det nødvendigt med en periode på 3 – 6 måneder, hvor huden skal holdes udspændt for at opnå en passende slaphed.
Operationen – Udskiftning af expander til blivende brystprotese (etape 4):
Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1½ time. Expanderen tages ud og udskiftes med en lidt mindre silikoneprotese.
Der er normalt kun ganske lidt blødning og anlægning af dræn er sjældent nødvendig. Skulle der opstår rigelig blødning ved operationen, anlægges et dræn (en lille plastikslange) i hver side ud gennem huden for at lede evt. blod væk fra såret. For at nedsætte risiko for betændelse gives der i forbindelse med operationen et antibiotikum (Zinacef).
Efter operationen:
Du vil føle nogen ømhed i brystet og kan derfor have behov for noget let smertestillende medicin. Det anbefales at tage Panodil 1 gram x 4 dagligt, såfremt du tåler dette. Der kan forekomme en let sivning fra såret. Det er helt almindeligt og kræver ikke behandling. Er der anlagt dræn, fjernes dette dagen efter operationen. Normalt er du indlagt til næste dag. Inden udskrivelsen bliver du tilset af plastikkirurgen, som informerer om særlige forholdsregler i tiden efter operationen og svarer på evt. spørgsmål. Trådfjernelse efter to uger.
Efter udskrivelsen:
Du skal regne med at være arbejdsfri i op til 2 – 3 uger efter operationen. Dagen efter operationen kan du tage kortvarige brusebade.
Undgå store skulderbevægelser de første 6 uger efter operationen, f.eks. golf, tennis og crawl.
Arrene skal beskyttes mod sol og solarium i 12 måneder efter operationen. Der er kontrol og trådfjernelse 2 uger efter operationen.
Genopbygning af brunt område og brystvorte (etape 5):
Herefter kan selve brystvorten og det brune område omkring denne genopbygges. Dette foregår over to omgange med tre måneders mellemrum. Begge gange foretages indgrebene ambulant og i lokalbedøvelse. Første gang dannes en brystvorte af huden på det genopbyggede bryst. Når denne er helet, tatoveres det brune område omkring brystvorten vha. en specialkonstrueret pigmenteringsmaskine.
Derefter er brystgenopbygningen færdig. Efter de følgende ambulante indgreb er en uges pause fra sport/arbejde tilstrækkeligt.
Der gøres opmærksom på at man som patient har ret til at medbringe bisidder ved konsultationen (ved modtagelsen af den mundtlige information).
Verónica Ellitsgaard
Klinikansvarlig plastikkirurg